Вопрос № 41538
Доброго времени суток уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, ей 60 лет. Проведена операция с сохранение груди, удалена опухоль размером 1.6 на 2.5 . После операции прошло 14 дней. Получен результат гистологии: макроскопическое описание - сектор молочной железы с кожей 8*6*4 см, с лоскутом кожи 8*3 см. Правые подключичные л.узлы -фрагмент жировой клетчатки 4*3*1.5 см с л.узлами. Подмышечная жировая клетчатка с л.узлами 15*5*3 см.
Микроскопическое описание и заключение: Гистологическое Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, степень злокачественности по Элстону Эллис умеренная G2, сумма баллов (2+2+2=6). По латеральной , медиальной резекционным линиям элементы опухоли не обнаружены. В четырёх из девяти исследованных лимфатических узлов метатстазы рака. В четырёх исследованных подключичных лимфатических узлах элементы опухоли не обнаружены.
Проведено имунногистохимическое исследование 995 с антителами:
Имунногистохимическое определение Her-2/neu:негативная реакция
Имунногистохимическое определение рецепторов стероидный гормонов: 1) рецепторы эстрогенов 8 баллов(100%) 2) рецепторы прогестеронов 8(100%).
Имунногистохимическое определение рецепторов пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki-67-10%.
Молекулярно биологический суррогатный субтитр: люминальный А.
После проведения консилиума обозначен диагноз: Ca mammae fed pT2N2M0, 3 а стадия, 2 клиническая группа.
Назначен план лечения:
1) Адъювантная ПХТ по схеме 4 АС.
2) Послеоперационная ДЛТ.
3) Гормональная терапия : тамоксифен 20 мог длительно.
4) Наблюдение у маммолог 1 раз в 3 месяца.
У меня вопрос? Нужно ли проводить в данном случае ПХТ , если да то есть ли отличие данной процедуры между частной платной клиникой и республиканской государственной. Где проходить курс по лечению? За ранее спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальном А типу рака молочной железы, это относительно благоприятно протекающий вид рака и если бы не 3 стадия, то химиотерапию можно было бы и не проводить. По поводу назначенного лечения - согласен.
Что касается разницы в проведении химиотерапии в коммерческой клинике или государственной, то особой разницы, наверное, нет. Огромным плюсом частной клиники может быть то, что там используются препараты лучшего качества (импортного производства).
По поводу наблюдения - при 3 стадии изначально хорошо бы провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и затем после окончания лечения проводить ее 1 раз в год. При назначении тамоксифена желательно также выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия кажые 3 месяца, учитывая тот факт, что данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.