Вопрос № 41427
Ранее уже задавала вопрос 41017, спасибо за ответ.
Напомню, РМЖ T2N0M0, гормонозависимый, хер-негативный ki-41%, мастектомия в декабре.
31 января начала первый курс химиотерапии по схеме 4 ТС.
Премедикация за час и за 30 минут до введения, всего доксаметазон (8 ампул), супрастин (1 ампула), лотран.
Первый раз без реакций во время введения доцетаксела. Перенесла хорошо, практически не было побочек. Небольшая слабость на 4-6 день, падение лейкоцитов до 2 (восстановились сами за 5 дней), выпали волосы.
При втором введении всера премедикация таже самая, через 3 минуты началась сильная аллергическая реакция (гиперемия, бронхоспазм, лорингоспазм). Купировали, но периодически симптомы как будто возвращались, добавляли что-то ещё, потом вызвали скорую, добавили преднизолон и адреналин. Прошло, ночь провела в больнице.
В начале недели пойду к химиотерапевту. Она настроена отменить химию совсем, перевести на гормоны (может это были первые эмоции, но она так сказала).
Как вы бы поступили в такой ситуации, как скорректировали лечение? Была ли правильно проведена премедикация? Почему в первый раз не было проблем? Влияет ли скорость ввдения на реакцию?
Мне страшно отменять химиотерапию, но и повторения такой аллергической реакции тоже боюсь.
Вопрос # 41427 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 23.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о недостаточной премедикации при проведении химиотерапии. В принципе в классическом режиме премедикация перед введением доцетаксела проводится так - 8 мг дексаметазона внутрь утром и вечером за 1 день до введенися, утром и вечером в день введения и на следующий день. Возможно введение препаратов внутримышечно в тех же дозах. Использование премедикации подобной той, что была проведена в вашем случае, возможна, просто на следующем курсе я бы сделал больше паузу между введением дексаметазона и доцетаксела. При этом значительно бы снизил скорость введения доцетаксела. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.