Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 41375

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Очень интересует ваше мнение. Рак левой молочной железы рТ1сNO(sn)MOG3, инфильтративный рак молочной железы без признаков специфичности, g2 (7 балов) ER-8 балов, PR-8 балов, her2/neu отриц., Ki67 16%, были проведены все анализы, всё чисто. Генетическое исследование на наличии мутаций генов BRCA-1 BRCA-2, check-2 не выявлено. опухоль 1,5 см. В январе 28-числа выполнена подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом и биопсией сторожевого лимфатического узла. Заключение; ИНВАЗИВНЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ БЕЗ ПРИЗНАКОВ СПЕЦИФИЧНОСТИ, G3, С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФОКУСАМИ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ КАРЦИНОМЫ IN SITU , ЕДИНИЧНЫМИ ОПУХОЛЕВЫМИ ЭМБОЛАМИ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДАХ. В 4 ИССЛЕДОВАННЫХ "СТОРОЖЕВЫХ" ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ -МЕТАСТАЗОВ РАКА НЕТ, ГИСТИОЦИТОЗ СИНУСОВ. Рекомендована Лучевая терапия и гормонотерапия (тамоксифен длительно ) . Уважаемый Дмитрий Андреевич очень нуждаюсь в вашем мнении , правильное ли мне назначили лечение, или ещё что- то надо добавить, огромное вам спасибо за работу которую вы делаете.
Вопрос # 41375 | Тема: Срочно и подробно! | 18.02.2019 | Махачкала
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирада.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. С назначенным лечением согласен полностью - действительно при 1 стадии люминального А рака молочной железы можно после операции назначить только гормонотерапию. В принципе в подобном случае я бы также назначил только тамоксифен. По поводу проведеня - лучевой терапии - я бы не стал ее проводить, не думаю, что она улучшит результат лечения, а вот ухудшить косметический результат точно может.

По поводу наблюдения - в подобном случае я бы рекомендовал УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Также я рекомендовал бы в течение первого года УЗИ молочных желез (здоровой и реконструированной)  и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения