Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 41347

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день, доктор! Хочется узнать Ваше мнение по следующему вопросу. 1. Первичный приём маммолога: Жалобы: уплотнение в левой молочной железе. Анамнез: наследственность не отягощена, беременности 2, роды 2, лактация 1 год 3 месяца, закончилась в сентябре 2018 г. Осмотр: периферические лимфатические узлы не пальпируются. Периферических отёков нет. St. lok. мол/железы симметричные, развиты правильно; кожа не изменена; ареолы и соски не изменены; пальпаторно безболезненные, мягкие, однородные, справа узлов не нахожу, слева в нижненаружном квадранте уплотнение около 1 см, смещаемое, слегка болезненное при пальпации, кожные симптомы отрицательные, выделения из сосков нет. Диагноз: Диффузная мастопатия. Образование левой молочной железы - киста? Липома или фиброаденома? 2. УЗИ молочных желез. Нарушение ультразвуковой архитектоники: В обеих молочных железах имеются фиброзные изменения, связки Купера, гребни Дюрета, диффузно участки аденоматоза. MD: очаговые изменения не определяются. MS: в нижне- наружном квадранте овальной формы образование, с четкими ровными контурами, с единичными локусами кровотока, размером 18,6х9,6 мм, гипоэхогенное образование. В обеих молочных железах определяется: расширенные протоки до 2,5 мм, за соском справа протоковая киста размером 3,8х8,9 мм. Региональные лимфоузлы: слева до 11,7х5,9 мм, без нарушения дифференцировки. Заключение: Дифузная фиброзно-железистая мастопатия. Образование левой молочной железы - фиброаденома? 3. Повторный прием маммолога: Диагноз: Диффузная мастопатия смешанного типа. Образование левой молочной железы - фиброаденома? Рекомендации: Пункционная биопсия под УЗИ контролем. 4. Цитологическое исследование. Результат исследования: в мазках пунктата среди бесструктурных масс найдены клетки типа молозивных телец, жировые капельки. Эпителий молочной железы не найден. 5. Повторное цитологическое исследование. Результат исследования: в мазке пунктата среди бесструктурных масс найдены две группы клеток уплощённого эпителия. Цитологическая картина характерна для кисты. 6. На последнем приёме маммолог сказала, что уверена в том, что обе пункции были взяты успешно (обе были под контролем УЗИ). Последний её диагноз - Гранулёма? Кистозное образование? После консультации с хирургом маммолог рекомендует удаление. Как Вы считаете, необходима ли операция в этом случае? Стоит ли продолжать диагностику для уточнения диагноза? Очень жду ответа, заранее спасибо!
Вопрос # 41347 | Тема: Срочно и подробно! | 16.02.2019 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Думаю, что речь идет о доброкачественном новообразовании - либо это киста с густым содержимым, либо это действительно фиброаденома. Не уверен, что надо ее удалять. Единственную причину, которую я вижу и по которой возможно надо делать операцию - это несовпадение данных УЗИ и цитологического исследования. По УЗИ описывают гипоэхогенное, то есть плотное новообразование, а при пункции говорят о кисте, то есть жидкостном новообразовании. К тому же после пункции кисты она в принципе должна была исчезнуть.

Для уточнения можно выполнить МРТ. В принципе если опухоль прощупывается и небольших размеров, конечно, самым простым методом диагностики будет секторальная резекция - удаление опухоли молочной железы. Можно сделать аккуратный разрез и удалить. Впрочем, чтобы говорить убедительно, надо вас смотреть.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения