Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 41196

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! В декабре 2018 г при плановой маммографии выявлено узловое образование левой молочной железы. 15.01.2019 проведена секторальная резекция левой молочной железы. ПГИ от 23.01.2019 инвазивная протоковая карцинома молочной железы G 1. В ткани опухоли имеются структуры протоковой Ca in situ. ИГХ проведена в лаборатории Гемотест : Er+Pr+Кi67- 5-7%, неопределенный Her2/neu 2+. Диагноз в эпикризе ЗНО левой молочной железы Т1N0M0 . Планируется квадрантэктомия и удаление лимфоузлов 1-2 уровня. Какие обследования ещё необходимы? Каким должен быть план дальнейшего лечения? Благодарю за ответ.
Вопрос # 41196 | Тема: Лечение 1 стадии | 05.02.2019 | Керчь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. В принципе имеет смысл провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, можно заменить эти два обследования на компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В плане дальнейшего лечения - после органосохраняющей операции необходимо запланировать проведение лучевой терапии (в Санкт-Петербурге для жителей регионов можно спокойно все оформить по квоте) и затем, учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности), я бы назначил только гормонотерапию.

Также надо разобраться с her2neu - параметром, который говорит чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Для этого надо провести FISH (проводится в независимой лаборатории, в крупных федеральных учреждениях, например, Российском научном центре радиологии и хирургических технологий). Если по данным этого исследования будет выявлена чувствительность опухоли к таргетной терапии, то надо будет дополнить лечение таргетной терапией (трастузумаб).

В плане наблюдения - после выполнения органосохраняющей операции я обычно рекомендую расширенный режим наблюдения, так как риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции выше, чем после выполнения мастэктомии - обычно я рекомендую выполнение УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца и далее 1 раз в год. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия в течение 1 года каждые 3 месяца, в связи с тем, что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Что касается "общего обследования", то при 1 стадии рака молочной железы достаточно ежегодного осмотра, рентгенографии легких, УЗИ брюшной полости.

В принципе, если требуется дообследование (КТ) и требуется операция, то можно все это выполнить по квоте у нас (вам надо связаться со мной по телефону или через ватсапп). На лучевую терапию отправим в федеральное учреждение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения