Вопрос № 41185

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 75 лет, рост 158 см, вес 60 кг, в августе 2018 года поставлен диагноз Cr (рак) правой молочной железы. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст, узловой зоб 2 ст. , катаракта (предоперационный период по смене хрусталика) ,глаукома. Трепан биопсия под контролем УЗИ от 2 августа 2018 года: Правая молочная железа: под контролем УЗИ проведена трепан биопсия гипоэхогенного образования с нечёткими неровными контурами,размером 1,7х1,5х1,1 см на границе наружных квадрантов правой молочной железы, материал направлен на гистологическое исследование. Пункция л/узлов под контролем УЗИ л/у справа: Под контролем УЗИ произведена пункция подмышечного л/узла справа с неравномерно утолщенным корковым слоем,размером 1,5х0,8 см, материал направлен на цитологическое исследование. Был поставлен предварительный диагноз: Инвазивная альвеолярно-трабекулярная карцинома с высоким ядерным полиморфизмом. Цитологическое исследование от 2 августа 2018 года: 1.Мазок с трепан-биопс. образование правой мол. Железы 2.Пункция подмышечного лимфоузла справа Ds: 1,2 скопление клеток аденокарциномы Решение консилиума врачей от 9 августа 2018 года: Рак правой молочной железы Т1N1MO 2 а ст, 2 кл группа Рекомендовано хирургическое лечение. Операция проведена 23 августа 2018 года(мастоэктомия по Маддену) Биопсия послеоперационного материала 23 августа 2018 года: Взято 12 объектов для исследования Макроскопическое описание: Пр.мол железа с клетчаткой, клетчатки не маркированы. В верхнем наружном квадранте узел серого цвета, хрящевидной плотности с наибольшим размером 2,2 см. Прочая ткань жировая с расширенными протоками. Л\у до 7 мм, некоторые плотные , белесоватые. Микроскопическое описание: Размер опухоли 2,2 см. Заключение: рак молочной железы МКБ-О 8500/3 инфильтрирующий рак T2N1 ИГХ исследование дополнительно от 3 сентября 2018 года-экспрессия белка HER2;0- отрицательная Экспрессия kj67: 35% -высокая. Заключение: инвазивная карцинома молочной железы тройной негативный тип . Ds: T2N1M0 2 б ст,3 кл гр инвазивный Cr неспец типа 3 ст зл с сосуд инвазией в 1 л/узле МТС Послеоперационный период-без осложнений Находилась на лечении с 22 августа 2018 по 14 сентября 2018. Консультация химиотерапевта: показана адьювантная химиотерапия 4 курса АС,4 паклитаксел. Начат 1 курс АС (циклофосфамид 980 мг в/в,доксорубицин 98 мг в/в). Осмотр онколога в диспансере 8 октября 2018 (беспокоили боли в области послеоперационного рубца. Рубец умеренно болезнен, уплотнен в средней трети. УЗИ 9 октября 2018 В области послеоперационного рубца на гр клетке дополнительных образований не выявлено. На 2 см выше медиальной трети рубца в ПЖК неоднородный изоэхогенный инфильтрат с неровными нечеткими контурами зоной отека вокруг 17х8х11 мм УЗИ л/узлов Подмыш.л\у слева нормального строения с сохраненной дифференцировкой на слои размерами 8х7- 28х5 мм Заключение: Гиперплазия отдельных подмышечных л/узлов. В октябре 2018 2 курс АПХТ (циклофосфомид 980 мг в/в,доксорубицин 98 мг в/в, который перенесла очень тяжело. В течении 2-х недель сохранялась очень сильная слабость, тошнота,повышение температуры тела до 38-38,5 градуса, гнойники в полости рта на деснах, языке, упал гемоглобин в крови до 102 (до операции был 131). Для поддержания и повышения гемоглобина в крови принимаем Сорбифер Дурулес. С 28 ноября по 3 декабря 2018 года находилась на 3 курсе АПХТ, консультирована терапевтом диспансера,химиотерапевтом, сделано ЭХО сердца. Заключение: схему АС завершить, назначить 4 курса паклитаксел. С 27 по 29 декабря 2018 находилась на 1 курсе паклитаксела (280 мг в/в). После этого в течении недели боли в ногах, крупных суставах, «горели ступни», боли в отдельных частях позвоночника, слабость, чувство отслоения ногтей на ногах, темпаратура около 37 градусов. Так продолжалось около 7 суток после прохождения 1-го курса паклитаксела. С 28 января по 29 января 2019 2 курс паклитаксел в/в. Беспокоят боли в ногах ,мышцах ног,рук, в суставах,позвоночнике.«горят ступни», онемение языка в полости рта, чувство отслоения ногтей на ногах,температура около 37 градусов. Прошло 5 месяцев, появился отёк руки от подмышечной части в правую руку до локтя и в сторону операционного рубца,хотя носим компрессионный рукав, который снимаем на ночь, а за ночь снова появляется отек. Извините за очень подробное письмо так как хотелось всё рассказать. У нас в Ярославле со специалистами Вашего профиля-не очень хорошо. Все стараются отвертеться по-быстрее, никто слушать не хочет. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу прохождения этих сеансов химиотерапии. Упало зрение, боль в сердце. Скажите, данные симптомы что я описал от этих капельниц должны быть ? Это норма? Что делать с отеком руки ? Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения.(осталось ещё 2 паклитаксела по плану). При необходимости могу дополнительно предоставить результаты анализов крови, мочи, ЭКГ. Как и чем восстанавливать организм после химиотерапии? С уважением, Алексей, Ярославль.