+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Я вышел из отпуска.

20.01.2019

Со свежими силами приступаю к работе! В ближайшие дни постараюсь ответить на все вопросы на сайте. Режим консультаций не изменился.

C 17.12.2018 по 21.01.2019 я буду в отпуске

10.12.2018

До 28 декабря 2018 я буду на работе появляться! По телефону буду доступен!

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

рак молочной железы, 36 лет, T1N0M0, g2, R1, estrogen 8 баллов, pr 3 балла, her2neu +2 (fish - отриц), ki67 25-30%, рост опухоли мультицентричный

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень прошу ответьте на несколько волнующих вопросов. В октябре 2018 Диагноз левой рмж внутренний верхний квадрант, T1N0M0, g2, R1, estrogen-8 баллов, pr-3 балла, her2=+2(fish - отриц), ki67-25-30%, рост опухоли мультицентричный, в одном сегменте до 2см и 0.7 см. В ноябре лампэктомия (Израиль). Края резекции только 1-2 мм, но чистые, кроме переднего (соприкосновение с кожей). Железы мало, опухоль выступила под кожей, но в кожу не проросла. 3 сторожевых лимфоузла чистые. Вопрос 1) Пока ждала oncotype dx, прошла 20 сеансов лучевой, по согласованию с врачом. Причина - долго выполняется тест и прошло уже 6 недель с операции. Врач предполагал, что химия возможно не потребуется. Но результат пришел плохой, RS=45. Показана химия. То, что лучевая была первой, не ухудшит отдаленные результаты лечения?! Это была ошибка? Ведь лучи должны добивать клетки не убитые химией. Или последовательность химия/лучевая не столь критична? Вопрос 2) В моем случае с высоким риском рецидива (RS>30), порекоммендовали бы вы после химии удаление всей железы? Или уже успокоиться и проверяться? Вопрос 3) 2 детей уже есть. Рекоммендуете ли удаление яичников, учитывая мои 36 лет и oncotype? Вопрос 4) химия назначена 4 АС с интервалом 2 нед + 12 паклитаксел раз в неделю. В России для АС предложили интервал 3 недели, я настояла на 2 нед, как в Израиле. Сильно ли критична разница в неделю, если откажутся капать раз в 2 нед из-за анализов. Или колоть препараты для костного мозга и продолжать раз в 2 недели для эффективности? У меня маленькие дети, готова перенести всё, лишь бы более эффективно. Спасибо огромное за ваш труд!
Вопрос # 40911 | Тема: Без темы | 12.01.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. При мультицентричном раке молочной железы я в принципе не рекомендую выполнять органосохраняющую операцию - обычно предлагаю мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. По поводу длительности выполнения онкотайпа - не могу ничего сказать - я обычно работаю с клиниками в Израиле, которые делают данный тест в течение 1-2 недель. В принципе ничего вы не потеряли за это время, потому что надо обязательно было проводить лучевую терапию.

По поводу проведения химиотерапии - предложил бы точно такой вариант, как вам предложили. Чтобы проводить химиотерапию, которую вам назначили, надо быть достаточно опытным специалистом - если такого в наличии нет, то лучше проводить стандартный вариант. В принципе можно такое лечение у нас провести, даже в рамках ОМС (доплаты только за мои консультации будут, но они не велики по сравнению с консультациями европейских врачей).