Вопрос № 40585
Здравствуйте,уважаемый доктор. Прошу вас помочь разобраться с лечением.
В 2003 г химио-лучевое лечение Лимфома Ходжкина II В ст. Ремиссия.
В 2018 г Рак левой молочной железы I ст T1N0M0
Февраль 2018 г - операция, радикальная секторальная резекция лмж, удаление 12 лимфоузлов. По результатам исследования:
-лимфоузлы чистые
-лмж опухоль гормонозависимая. Эстроген (ER(SP1)121641 Ventana46): 6 баллов прогестерон (HER-2 Ventana): 4 балла
Опухоль эстроген: позитивная
Опухоль прогестерон: позитивная
Результат Hercep Test: HER 0
Уровень пролиферактивной активности: Низкий KI%=15
Заключение: Люминальный А
Лечение: Февраль -Май проведено 4 курса химиотерапии по схеме FAC (доксорубин 80мг, циклофосфан 800мг, фторурацил 800мг). Гармонотерапия: гозерелин (трипторелин сейчас) ежемесячно в течении 5 лет и таблетки тамоксифен 20 мг / 1 раз в день в течении 5 лет, винпоцетин 10 мг/3р в день (от "приливов").
Обследования: В настоящее время жалоб по самочувствию нет, по обследованиям (УЗИ, рентген, ПЭТ КТ, анализы) все хорошо.
Вопросы:
1. Радиологию делать мне не стали, ссылаясь на то что, я ее проходила в 2003 году на средостения (карта в больнице утеряна, посмотреть дозу облучения и конкретное место не могут). Но, когда я ездила на ПЭТ КТ в Екатеринбург, онколог - химиотерапевт мне там сказал, что должны были сделать облучение обязательно, но время потеряно и сейчас ее делать не имеет смысла.
По приезду к местному врачу я сново подняла вопрос о том, нужна ли мне радиология и мне уже сейчас сказали, что давайте тогда сделаем.
Я не знаю, как быть, такое ощущение, что "хотите - сделаем, не хотите - не будем". Прошу вашего совета, есть ли смысл сейчас проходить ее, будет ли от этого польза или вред.
2. Правильно ли назначено лечение?
Заранее большое вам спасибо за ответ!
Вопрос # 40585 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | г.Краснокаменск Забайкальский край
Здравствуйте, Алена. Если по поводу лимфомы проводилась лучевая терапия по радикальной программе, то я бы не стал проводить лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы, потому что с высокой вероятностью возникнут лучевые повреждения. В принципе, зная о том, что лучевая терапия противопоказана, я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию, после которой надо проводить лучевую терапию (предложил бы мастэктомию с одномоментной реконструкцией). 2. По поводу назначенного лечения - речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. В подобном случае я бы не стал назначать химиотерапию, назначил бы только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.