Вопрос № 40109

Здравствуйте. Номер моего первого вопроса 39928. Напомню, триждынегативный рмж, Т1N1MO В 2015 г была секторальная резекция мж. Химиотеоапия доксорубицин, циклофосфан, 5фу- 4 курса, паклитаксел еженедельно - 12 курсов. 2016 год подкожная двойная мастэктомия с эндопротезированием. 2018 год на пэт кт засветились 2 лу(подмышечный и подключичный), тело правой подвздошной кости и 4L позвонок. ЛУ удалили - в подключичном опухолевые клетки по игх такие же, как первичная опухоль в 2015г. В подмышечном ничего не нашли. Сцинтиграфия и КТ с контрастом подтвердили мтс в кости( те, что т на пэт). Сцинтиграфия - 200%. КТ с контрастом - остеобластические изменения. Лечение - кселода, золендронат, кальций д3. Консультировались дополнительно в НИИ им Петрова у Семиглазовой Т. Ю. Вопрос по контролю лечения:1. Рекомендуют в НИИ Петрова через 6 курсов кселоды КТ с контрастом брюшной и грудной полости, мрт костей сейчас и через 6 курсов кселоды. Про пэт кт сказали, что менее специфичный метод. Хотя везде пишут, что пэт кт заменяет и мрт и кт и сцинтиграфию. Какой метод на Ваш взгляд использовать для контроля эффективности лечения при мтс в кости? 2. Пересмотрели стекла и блоки в нии Петрова, триждынегативный подтвердили, но Ki 10% и в первичной опухоли 2015 и в мтс 2018. Читала у Вас, что это нехарактерно. 3. Мнения врачей также разделились в отношении того, метастазы ли в костях вообще, т к на сцинтиграфии накопление 170-200%, остеолитических изменений на кт т сцинти не нашли, только остеобластические.