+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Интересные новости от моего коллеги Тимура Тохировича Агишева

03.10.2018

Нобелевская премия за новый подход к лечению рака

37 лет, 1 стадия рака молочной железы трижды негативный

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С низким поклоном, благодарностью и уважением за Ваш труд! Спасибо, что консультируете и уделяете время. Имею отягощенный семейный анамнез (диагноз T1N0M0 у мамы в 2015 году, гормонозависимый тип, получает тамоксифен) в связи с чем регулярно проходила обследования. В апреле 2017 г. по результатам УЗИ еденичная мелкая киста, а в сентябре 2017 г. самостоятельно обнаружены небольшие узловые резко болезненные уплотнения в правой МЖ, по результатам пункции: "ФАМ с малигнизацией". Была проведена мастэктомия справа с установкой экспандера Беккера, диагноз T1N0M0, мультицентрический рост, три очага до 1 см. По результатам первого ИГХ-исследования трижды негативный тип, по результатам референс-лаборатории выявлена амплификация HER-2. После операции установлена мутация BRCA1-5382insC гетерозигота. Получила 6 курсов ХТ (3 в режиме AC и три курса доцетаксел+карбоплатин). После окончания ХТ начала курс монотерапии герцептином. Последнее (шестое по счету) введение герцептина было 12.09.2018. 28.09.2018 была выполнена операция по замене экспандера Беккера на имплант и профилактическая мастэктомия слева с установкой импланта. В связи с чем вопрос: необходимо ли мне возобновить терапию герцептином? Сколько введений будет достаточным в моей ситуации? Кроме того, уже после последней операции на УЗИ органов малого таза обнаружены кистозные изменения правого яичника (кистозное образование гипоэхогенной неоднородной структуры 18*17 мм, без кровотока в режиме ЦДК). В связи с чем я уже не планирую откладывать проведение профилактической аднексэктомии, а сделать ее в ближайшее время. Скажите, какая последовательность действий будет наиболее эффективна, по Вашему мнению? Благодарю Вас за уделенное время!
Вопрос # 39767 | Тема: Срочно и подробно! | 13.10.2018 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования был выявлен her2neu 3+, то, конечно, назначение таргетной терапии целесообразно. Оптимально назначать таргетную терапию в течение 1 года. В подобном случае я бы продлил таргетную терапию до 1 года. Очень хорошо, что в вашем случае провели молекулярно-генетическое иследование и своевременно поменяли тактику лечения и добавили к химиотерапии препараты платины, а также выполнили профилактическую ампутацию молочной железы.

В подобном случае я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечение и если оно не проводилось, то провел бы его сейчас - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В плане наблюдения - я бы также рекомендовал бы расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца в течение 1 года. В принципе надо бы рассмотреть вопрос об удалении яичников в связи с тем, что выявлена наследственная форма рака молочной железы. Имеет смысл операцию (овариоэктомию) запланировать после 40 лет, когда риск развития рака яичников будет нарастать. Если вы готовы к овариоэктомии, то можно выполнить ее и сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.