+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Интересные новости от моего коллеги Тимура Тохировича Агишева

03.10.2018

Нобелевская премия за новый подход к лечению рака

48 лет, Рак правой молочной железы Т1 Nx M0. Мастэктомия по Пейти

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме 48 лет, в этом году был поставлен диагноз: Рак правой молочной железы Т1 Nx M0. 25 мая была проведена операция: Мастэктомия по Пейти справа с пластикой подмышечно-подключечно-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом из малой грудной мышцы. Макропрепарат: 1) плотная опухоль, округлой формы, без четких границ, размер 1 см, на разрезе плотная неоднородная ткань светло-серого цвета, хрящевидной консистенцияя; 2) правая молочная железа с подмышечно-подлопаточно- подключечной клетчаткой с лимфоузлами. Краткие клинические данные следующие: "Заключение эндоскописта: инфильтр. проток. Са в л/у МТС не обнаружено. Клинический диагноз: С 50.4 Верхненаружного квадранта молочной железы. Микроскопическое описание и заключение: Гистологическое Инвазивный рак молочной железы не специфического типа, по Элстон Эллис G 2. (100%), HER2neu - негативная реакция. ki67 = 7%. Назначили Тамоксофен 20 мг, 5 лет. Достаточно ли этого лечения и что бы Вы назначили в её случае? И можно ли тамоксофен пить разных производителей. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 39374 | Тема: Срочно и подробно! | 15.09.2018 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (я предполагаю, хотя сведений о состоянии подмышечных лимфоузлов не дали). По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии и не очень понятно, чувствительна ли она к гормонотерапии или нет (в описании вы не указали параметры рецепторов к эстрогенам и прогестерону, но судя по тому, что назначен тамоксифен они должны быть положительными). Если речь идет о люминальном А раке молочной железы (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, а также низкий индекс пролиферативной активности), то я бы рекомендовал после радикальной операции также назначение только тамоксифена. В целом речь идет об относительно благоприятной форме раке молочной железы. Прогноз в данном случае благоприятный.

В плане наблюдения я бы выбрал стандартный режим - осмотр, маммография слева, УЗИ послеоперационного рубца справа, УЗИ подмышечных и надключичных лимфоузлов с двух сторон, а также УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.

При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (увеличение железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки, необходимо достаточно часто (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения) выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. При нарастании толщины эндометрия следует выполнять выскабливание полости матки.