Вопрос № 39374

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (я предполагаю, хотя сведений о состоянии подмышечных лимфоузлов не дали). По данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии и не очень понятно, чувствительна ли она к гормонотерапии или нет (в описании вы не указали параметры рецепторов к эстрогенам и прогестерону, но судя по тому, что назначен тамоксифен они должны быть положительными). Если речь идет о люминальном А раке молочной железы (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, а также низкий индекс пролиферативной активности), то я бы рекомендовал после радикальной операции также назначение только тамоксифена. В целом речь идет об относительно благоприятной форме раке молочной железы. Прогноз в данном случае благоприятный.

В плане наблюдения я бы выбрал стандартный режим - осмотр, маммография слева, УЗИ послеоперационного рубца справа, УЗИ подмышечных и надключичных лимфоузлов с двух сторон, а также УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.

При назначении тамоксифена, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (увеличение железистого слоя в матке) и повышает риск развития рака матки, необходимо достаточно часто (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения) выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. При нарастании толщины эндометрия следует выполнять выскабливание полости матки.