Вопрос № 38864
Здравствуйте, Лидия. Да, такие ситуации бывают, когда первичной опухоли в молочной железе не находят. В таких случаях я обычно предлагаю расширенное обследование - и в этом смысле ПЭТ КТ был бы очень целесообразен. Если возможности данное исследование провести нет, то можно заменить его на компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Что касается лечения в целом, то по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, с низким значением индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы также предложил назначение только гормонотерапии. В принципе можно было бы назначить только тамоксифен, но если врач решил назначить ингибиторы ароматазы (анастразол), то с таким вариантом можно согласиться. Одним из побочных эффектов ингибиторов ароматазы является обострение артритов и артрозов. В принципе любое лечение этих заболеваний возможно, в том числе и прием хондропротекторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В плане наблюдения, если по данным КТ отдаленных метастазов не будет выявлено, то можно вернуться к стандартной схеме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + маммография 1 раз в год.
В последнее время при назначении ингибиторов ароматазы нередко рекомендуют назначение Пролиа (деносумаб) - препарат для профилактики остеопороза, который достаточно часто развивается при таком лечении. К сожалению, в стандарты лечения Пролиа не входит, но возможно, его может назначить эндокринолог и выписать льготный рецепт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за отзыв о моей работе!