Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 38864

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за Ваш титанический труд. Дай Бог здоровья Вам и Вашей семье. Мне 59 лет. В декабре 2017 года удалили подмышечный лимфоузел, гистология: метастаз аденокарциномы тубулярно- солидного и сосочкового строения с наличием кальцинатов, возможно фенотипирование. Произвели обследование ИГХ, результат: рецепция эстрогена положительная в 90% и прогестерона в 90 % клеток опухоли. Статус HER2 0 индекс Кi-67 18 %. В январе 2018 года удалили правую молочную железу, со слов врача в ней ничего не нашли. Диагноз при выписке:TхN1M0. Химию и облучение не делали. Принимаю анастрозол. Я хотела сделать ПЭТ КТ, лечащий врач говорит не надо. Как Вы считаете, нужна ли мне какая либо диагностика? И еще меня беспокоит артроз суставов, можно ли делать уколы с хондропротекторами? Спасибо.
Вопрос # 38864 | Тема: Срочно и подробно! | 14.08.2018 | Рязанская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лидия.  Да, такие ситуации бывают, когда первичной опухоли в молочной железе не находят. В таких случаях я обычно предлагаю расширенное обследование - и в этом смысле ПЭТ КТ был бы очень целесообразен. Если возможности данное исследование провести нет, то можно заменить его на компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Что касается лечения в целом, то по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, с низким значением индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной мастэктомии я бы также предложил назначение только гормонотерапии. В принципе можно было бы назначить только тамоксифен, но если врач решил назначить ингибиторы ароматазы (анастразол), то с таким вариантом можно согласиться. Одним из побочных эффектов ингибиторов ароматазы является обострение артритов и артрозов. В принципе любое лечение этих заболеваний возможно, в том числе и прием хондропротекторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В плане наблюдения, если по данным КТ отдаленных метастазов не будет выявлено, то можно вернуться к стандартной схеме - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы + маммография 1 раз в год.

В последнее время при назначении ингибиторов ароматазы нередко рекомендуют назначение Пролиа (деносумаб) - препарат для профилактики остеопороза, который достаточно часто развивается при таком лечении. К сожалению, в стандарты лечения Пролиа не входит, но возможно, его может назначить эндокринолог и выписать льготный рецепт.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо за отзыв о моей работе!

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения