Вопрос № 36646

Здравствуйте, Маргарита. К сожалению, вы не написали о какой стадии речь. Но полагаю, что речь идет о 1-2 стадии (учитывая тот факт, что лимфоузлы не поражены, то при размере опухоли до 2 см речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, при размере опухоли от 2 до 5 см - о второй стадии, при условии, что нет признаков местного распространения, но думаю, что их не было, коль скоро выполнена органосохраняющая операция).

По данным иммуногистохимического исследования опухль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности опухоли к таргетной терапии - то она неизвестна. Проводить FISH надо обязательно (его можно было бы не проводить если однозначно таргетная терапия была противопоказана - например, при сердечной недостаточности,  но судя по тому, что лечение начато с операции таковых проблем нет). Если по данным этого исследования опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то я бы ее назначил. Если не будет чувствительна, то я бы также назначил тамоксифен в течение 5 лет. На мой взгляд, ждать консультации до 15 мая достаточно долго и имеет смысл провести FISH. По срокам исследования - очень разные - в Санкт-Петербурге за 1-2 дня выполняют, в регионах может быть дольше (везут материал в другие лаборатории). Думаю, что до 15 мая получится выполнить в любом случае.

После проведения органосохраняющей операции надо также проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В плане наблюдения я бы рекомендовал после органосохраняющей операции более частый режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем уже назначил бы стандартный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.