+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Рекомендую!

06.09.2018

Мой коллега, хирург-онколог, абдоминальный хирург Алексей Александрович Сахаров наконец-то создал свой сайт. Вы можете задать ему вопросы о лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, а также об опухолях мягких тканей и кожи.

Записаться на прием теперь стало гораздо легче!

22.08.2018

Записаться на прием можно по телефону отдела платных услуг +7 (931) 333-50-68 !

64 года инвазивный рак молочной железы неспецифического типа низкой степени злокачественности с периневральной инвазией

Добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения РМЖ у моей мамы (64 года). 26.03.18 радикальная резекция Правой МЖ + удалены лимфоузлы, по гистологии в лимфоузлах опухолевой ткани не найдено. Гистология: инвазивный РМЖ неспецифического типа низкой степени злокачественности с периневральной инвазией. ИГХ: C-erb-2 2+, ES 100%, PR 100%, KI-67-15%. Назначение: лучевая терапия с 15.05.18, тамоксифен 20 мг/сут длительно. Так же есть рекомендации обсудить с врачом необходимость FISH-реакции (прием 15.05.18). И вот вопросы: фиш нужно сделать? (по срокам не поздно будет? 15.05 консультация с врачом и если решать делать ФИШ к этому времени прибавить сроки выполнения этого анализа)?И в целом назначения достаточные?
Вопрос # 36646 | Тема: Срочно и подробно! | 16.04.2018 | оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. К сожалению, вы не написали о какой стадии речь. Но полагаю, что речь идет о 1-2 стадии (учитывая тот факт, что лимфоузлы не поражены, то при размере опухоли до 2 см речь пойдет о 1 стадии рака молочной железы, при размере опухоли от 2 до 5 см - о второй стадии, при условии, что нет признаков местного распространения, но думаю, что их не было, коль скоро выполнена органосохраняющая операция).

По данным иммуногистохимического исследования опухль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Что касается чувствительности опухоли к таргетной терапии - то она неизвестна. Проводить FISH надо обязательно (его можно было бы не проводить если однозначно таргетная терапия была противопоказана - например, при сердечной недостаточности,  но судя по тому, что лечение начато с операции таковых проблем нет). Если по данным этого исследования опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то я бы ее назначил. Если не будет чувствительна, то я бы также назначил тамоксифен в течение 5 лет. На мой взгляд, ждать консультации до 15 мая достаточно долго и имеет смысл провести FISH. По срокам исследования - очень разные - в Санкт-Петербурге за 1-2 дня выполняют, в регионах может быть дольше (везут материал в другие лаборатории). Думаю, что до 15 мая получится выполнить в любом случае.

После проведения органосохраняющей операции надо также проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В плане наблюдения я бы рекомендовал после органосохраняющей операции более частый режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение первого года наблюдения. Затем уже назначил бы стандартный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких 1 раз в год.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.