Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 35728

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Очень хотелось узнать ваше мнение. В июле 2017 г поставлен диагноз Т2N1M0, проведена биопсия подмышечного ЛУ с ИГХ: ER- 100%, PR-100%, Ki67-30%, HER2/neu-0. В связи с чем была назначена НАПХТ: доксорубицин, циклофосфамид, овариальная супрессия (золадекс). После 3х курсов отмечалось прогрессирование в кожу молочной железы, появился отек. В связи с чем в лечение добавили доцетаксел , но после 2х курсов отмечалось также погрессирование (усиливался отек, инфильтрация, кожные изменения). Консилиумом было решено добавить карбоплатин и провести трепан- биопсию образования молочной железы (напомню что изначально биопсию проводили из ЛУ). ИГХ образования молочной железы показало ER- 20%, PR- отсутствует, Ki67-45%, HER2/neu-3+. В итоге был назначен герцептин и паклитаксел. Отмечался положительный эффект ( уменьшились отек, образования на коже), после 2х введений герцептина был добавлен пертузумаб, а герцептин заменён на гертикард. 26.02.18 будет 11 химия ( и пятое введение трастузумаба и третье введение пертузумаб), к сожалению сильных изменений пока больше не отмечается, снова чуть увеличился отек, лечащий доктор-химиотерапевт говорит, что про операцию пока и не думать. Подскажите насколько правильно назначено лечение? И почему нет эффекта? И скажите была ли изначально допущена ошибка, когда брали биопсию из подмышечного ЛУ, а не из самого образования? Было ли из-за этого упущено время??? Заранее огромное спасибо))
Вопрос # 35728 | Тема: Рак молочной железы | 23.02.2018 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Трудно судить не видя вас. Возможно, что первое иммуногистохимическое исследование было ошибочным. К сожалению, в моей практике были случаи, когда лечение в принципе никакое не помогало - опухоль прогрессировала и ее было невозможно остановить. По всем данным в вашем случае эффект от проводимого лечения должен быть, но похоже мы имеем дело с химиорезистентной опухолью. Я в таких случаях всегда предлагаю проводить консилиум через каждые 2 курса, чтобы привлечь внимание к лечению пациентки нескольких пациентов. 

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения