Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 33995

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. В ноябре 2017г. проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадрата молочной железы. Рак левой молочной железы в верхненаружном квадрате с T1c, N2a, M0, G2, стадия III a, Клиническая группа III, Морфологический тип опухоли М8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак. Результаты исследований: ИГХ от 05.09.17: ЭР-80%, ПР-15%, HER2-neo 0+, Ki67-35%. Морфологическое исследование 5 категории сложности от 03.11.17: Морфологическая картина инфильтративного рака молочной железы трабекулярного строения умеренной степени дифференцировки с наличием внутрипротоковой карциномы промежуточной степени злокачественности. В 2 л/узле первого порядка и 2 л/узлах второго порядка с наличием очага опухолевого роста занимающего до 60%от общего объема без поражения капсулы лимфоузла. Во всех остальных исследуемых л/узлах картина вторичной смешанной гиперплазии. М8500/3 G2. Заключение врача-онколога при выписке: учитывая стадию заболевания, Люминальный В тип РМЖ, показана химиотерапия в режиме "CMF". Явка на химию 11.12.17г. Врач, при разговоре, отметил что много пораженных л/узлов, опухоль агрессивная, необходим курс химиотерапии, гормонотерапия не показана, лучевая терапия не показана. Вопросы: Судя по результатам исследования, опухоль эстроген зависимая. Действительно ли не нужна гормонотерапия? Почему ставят Люминальный тип В, если HER2-neo отрицательный? Нужны ли мне дополнительные обследования и анализы на данный момент (КТ, МРТ, онко-маркеры) для своевременного обнаружения возможных отдаленных метастазов? Огромное спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 33995 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.11.2017 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь Андреевна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы (если установлена категория N2, то речь идет о 3 стадии). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Речь идет о суррогатном типа Люминальный Б. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. При такой ситуации, я бы назначил после радикальной мастэктомии курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле, а также профилактическую химиотерапию по схеме 4АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (введение 1 раз в 3 недели или 12 еженедельных введений), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен).

При 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения в подобных случаях я рекомендую расширенный график наблюдения - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов на первом году, затем КТ и сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения