Здравствуйте доктор!Меня зовут ольга.В 2012 г.радикальная мастэктомия. Диагноз: рак правой молочной железы.стадия II A T2NOMO. Клиническая группа II. Пунция: цитограмма: низко - умеренно дифференцированный солидарный рак.
Гитология от 22.10.12 в опухоли 3 см., инфильтрирующая карционома, в лимфоузлах гиперплазия. Цитология 14.09.12 низко и умереннодифферированный солидный рак; ИГХ: №486 от 01.10.12 C-erb (++) 30% клеток, PR (+++) ER (+++) Ki -67 (+) 35% клеток, P 53 (+) 15 клеток.
Гистология инфильтрующая карцинома № 2583 - 89 дольковый и протоковый ФАМ.
ИГХ: Hererb ++ ER +++ PR +++. ФИШ отрицательный. Цитограмма низко и умеренно дифференцированный солидный рак. Назначено: прием тамоксифена, продолжительность 5 лет.
В 2016 г. рецидив. МСКТ - в обоих легких множественные очаговые образования округлой формы, с несколько неровными контурами жо 2,5 *1,8 мм. Диагноз: рак правой молочной железы 2 Аст (рТ2Н0М0), 4 кл. гр. МТС в мягкие ткани передней грудной стенки , МТС с легкие, надключичные лимфоузлы.
В грудной стенке справа с вростанием в грудную полость, деструкцией рукоятки грудной в 3 тела грудины, интимным прилиганием к плечеголовным сосудам справа (размер 75*46*33 мм). МТС характера.
Проведено иммуногистохимическое исследование. Клетки опухоли характеризуются следующим иммунофенотипом: СК 7+, СК 20-, ER + (большая часть клеток), PR +(часть клеток), GCDFР - 15+ (фокально).
Заключение: метосатаз аденокарциномы молочных желез. После 10 курсов Палл и активной ПХТ отмечается положительная динамика, уменьшение размеров очагов в поренхиме легких 9,5* 6 мм. уменьшение размеров обрразования в рукояти грудины. Было 75*46*33 мм. на данный момент 40*30 мм.
На данный момент стабилизация . МСКТ - МЭ в поренхиму легких без динамики МТС в рукояти грудины, 2 - е ребро справа с признаками оссификации на фоне ПХТ.
Принимаю анастрезол и золиндрованную кислоту 1 раз в 28 дней.
Чувствую себя нормально, бывет одышка при физических нагрузках. Каков прогноз в моей ситуации? Можно ли кибер ножом удалить МТС в легких или другим альтернативным способом? Правильно ли назначено лечение? Очень хотелось бы узнать ваше мнение?
С уважением, Ольга.
Вопрос # 33794 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.11.2017 | Россия, Байкальск
Здравствуйте, Ольга. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный. Рак молочной железы при 4 стадии является неизлечимым заболеванием, во всяком случае считается сейчас так. Это вовсе не означает, что лечение не надо проводить. Лечение надо проводить и, как показывает опыт, в ряде случаев при 4 стадии можно достичь длительной ремиссии. В вашем случае ситуация усугубляется тем, что есть поражение жизненно-важных органов (легких).
По поводу лечения - согласен с назначенным лечением, однако требуется уточнение - какая химиотерапия проводилась, чтобы понимать какие препараты могут быть еще использованы. То, что после достижения стабилизации назначена гормонотерапия - согласен. Я бы еще провел анализы крови, чтобы убедиться в том находитесь ли вы в истинной менопаузе или нет (анализы на уровни ЛГ и ФСГ).
Что касается удаление метастазов в легкие, то такая операция не имеет какого-либо смысла. Она не приводит к улучшению состояния, не влияет на течение заболевания и при этом может быть небезопасна и травматична для пациента.
В вашем случае я бы также предложил бы регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения, потому что речь идет о 4 стадии рака молочной железы и надо держать руку на пульсе, чтобы вовремя изменить лечение при прогрессировании. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.