Вопрос № 33725

Здраствуйте, Татьяна. В принципе лечение назначено правильно, единственное, что если изначально речь шла 3 стадии (T2N3M0), то оптимально надо было начинать лечение не с операции, а с химиотерапии - проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, добиваться частичного регресса и затем уже выполнять радикальную мастэктомию. Но сейчас это обсуждать бесполезно, равно как обсуждать то, что после проведения оперативного вмешательства в вашем случае учитывая стадию рака молочной железы я бы назначил более агрессивный курс химиотерапии (4 АС - доксорубицин и циклофосфан и 4 паклитаксела + трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года). С назначением курса лучевой терапии в вашей ситуацией полностью согласен.

Что касается ситуации на сегодняшний день, то надо последовательно разбираться с тем на какой линии химиотерапии был объективный ответ (объективный ответ можно получить при использовании компьютерной томографии, МРТ или ПЭТКТ). Опять же, была назначена кселода, но к ней можно было добавить таргетную терапию. Она реально могла усилить эффективность лечения. Это же касается и паклитаксела и карбоплатина.

Что делать сейчас - сейчас я бы рекомендовал провести обследование, оценил бы все очаги опухоли, понял бы идет ли речь о прогрессировании или нет. Если прогрессирование опухоли есть, то поменял бы линию химиотерапии на навельбин + трастузумаб, если прогрессирования опухоли нет, то оставил бы прежнюю схему с добавлением таргетной терапией.

Также в вашем случае надо проводить регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. В подобных случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с двойным контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Извините за поздний ответ.