Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В дополнение к моему вопросу 32071. Пункцию мне не делали, а назначили всё таки МРТ с контрастом: В правой молочной железе на фоне стромального фиброза с участками железистой ткани выраженного субареолярно и в в/н квадрате, явно узловых образований, уплотнений нет. Строма м/ ж не уплотнена, дифференцируется. Прозрачность премаммарного пространства сохранена. Кожа не утолщена. В левой молочной железе картина аналогична-проявления стромального фиброза с участками железистой ткани, архитектоника структуры молочной железы не изменена, явно узловых образований и уплотнений нет. Прозрачность премаммарного пространства сохранена. Кожа не утолщена. При динамическом контрастном усилении с в/в болюсным введением парамагнитного КВ в правой м/ж в субареолярной зоне визиалируется уплотнение округлой формы до 4-5 мм, гомогенное накапливающие КВ, характеризующее постепенным, медленным напоминанием интенсивности сигнала, до 7-10 сек - 1 тип кривой "интенсивность сигнала время", характерное для доброкачественного процесса. В левой м/ж патологического накопления КВ в течении всего времени исследования не выявлено. В аксилярных областях с обеих сторон гиперплазированных л/у не выявлено. Мне поставили диагноз ФКМ, как и по результатам УЗИ прошлого года, контроль УЗИ и прием через 6 месяцев. Была на приеме у трёх врачей за 2 месяца, я доверяю нашим докторам в ООД. Повторно делали маммографию левой м/ж, результаты мне не дали, но как мне сказали, описывают образование (узел), спорные результаты и поэтому назначали МРТ. Скажите пожалуйста : 1) по УЗИ описывают больше образований, особенно интересует образование в левой м/ж чуть больше 1 см, о нем ни чего нет по МРТ, МРТ даёт более достоверные данные? 2) Беспокоят периодические боли и дискомфорт в левой и м/ж, при ФКМ есть такое, сказали, можно применять прожестожель. 2 года была на ЗГТ (ранний климакс), отказалась 2 месяца назад, ещё у меня ДТЗ, щ/з удалена 3 года назад, по гистологии диагноз подтверждается, послеоперационный гипотиреоз компенсирован, Л-тироксин принимаю, ТТГ держу всегда под контролем. Прохожу регулярно все обследования. Я правильно сделала, что отказалась от ЗГТ из-за побочных эффектов? 3) Может быть мне ещё пройти какие-то обследования или просто успокоиться и держать всё под контролем? Куда-то ехать на обследование и лечение нет возможности. Очень важно Ваше мнение. Спасибо вам! Здоровья Вам и Вашей семье!
Вопрос # 32521 | Тема: Срочно и подробно! | 17.08.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Оксана. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни и, возможно, о наличии фиброаденомы молочной железы (новообразование, которое накапливает контраст при МРТ). Кисты контраст не накапливают и при МРТ могут быть и не видны, в отличие от УЗИ. Более точным для диагностики является сочетание маммографии, УЗИ и МРТ. Сегодня как раз оперировал женщину, у которой по маммографии - просто небольшое скопление микрокальцинатов, по УЗИ новообразование до 9 мм не подозрительное в отношении рака молочной железы, а по МРТ - новообразование, накапливающее контраст. В итоге сделал секторальную резекцию, нашел этот участок, который оказался раком молочной железы весьма небольших размеров. При этом это был не типичный рак молочной железы в виде узла, а некиий участок уплотнения ткани, более плотный по отношению к здоровым тканям. Морфологи дали ответ, что речь идет о раке молочной железы. В вашем случае надо оценивать все данные в сопокупности. Если МРТ, УЗИ и маммография дают информацию, что данных за рак молочной железы нет, то с высокой вероятностью можно сказать, что его нет.
Я прожестожель назначаю при болях в молочных железах женщинам до 35 лет. После 35 лет я стараюсь не назначать каких-либо гормональных препаратов, в том числе оральные контрацептивы. Тироксин не противопоказан при фиброзно-кистозной болезни, даже напротив, компенсированная функция щитовидной железы всегда благоприятно влияет на состояние молочных желез.
Если ЗГТ (заместительная гормональная терапия), предполагающая использование низких доз эстрогенов у женщин в менопаузе с целью устранения климактерических расстройств, вызывает побочные эффекты, которые снижают качество жизни, то, конечно, в таком случае теряется весь смысл этой терапии. ЗГТ должна улучшать качество жизни, а не ухудшать.
Что касается обследования, то вам надо регулярно выполнять УЗИ и маммографию (1 раз в год). Конечно, целесообразен осмотр специалиста 1 раз в год. Что касается проведения дополнительного обследования в настоящее время - по тому описанию, которое вы привели, мне кажется все убедительно и проводить дополнительные обследования не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.