Вопрос № 31749

Добрый день! В 2004 г. установлен с-ч левой молочной железы. Проведена ДЛТ+операция_ДЛТ. Гистология: инфильтративно-протоковый с-ч 1 ст. злокачественности. ИГХ: Рецепторы эстрогенов – в 40% клеток опухоли, рецепторы прогестерона – в 20% клеток опухоли, kia67 – в 60% клеток опухоли, Her2/neu+1. В 2014 г. выявили рост СА 15-3, мтс в плевру и провели 4 курса АС. В июле 2015 г. плеврит слева, провели 6 курсов паклитаксел+карбоплатин. Опять в ухудшение, в июле 2016 вновь плеврит слева. В августе 2016 г. легла в ГКБ им. Плетнева на лечение по поводу прогрессирующего плеврита. Рентгенологически пневмоторакс слева. Диффузный пневмосклероз. 17.08.2016 г. произведен плевроцентез (эвакуировано 1500 мл), в плевральную полость введено 30 мг митоксантрона. Проконсультирована проф. Э. К. Возным – рекомендована эндокринотерапия препаратами ингибиторов ароматазы. С сентября 2016 г. начала прием анастразола. До июня 2017 г. состояние стабильное, но по результатам КТ ОГК от 15 июня 2017 г. отрицательная динамика: слева отмечается увеличение количества очагов по плевре, преимущественно в базальных паракардиальных отделах до 16х7мм, множественные по костальной плевре; очаг в передне-латеральных отделах костальной плевры слева размерами 20х12мм, (был 17х9мм); очаг в С9 размерами 24х21х20мм (был 17х21х13мм), появление очага в С9, размерами 7мм (ранее не определялся). В связи с этим сходила на консультацию к разным докторам и получила следующие советы: 1. Заменить анастразол на тамоксифен 20 мг/сут. 2. Два месяца еще пить анастразол, затем сделать контрольное КТ ОГК. 3. Заменить анастразол на фулвестрант. И теперь в замешательстве – что лучше? Спасибо, с уважением, Татьяна.