Вопрос № 29328
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ранее я Вам писала, вопросы № 26904, 27304, у мамы в мае 2016 года диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%,TAU06, TS16, проведена РМЭ по Летягину. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 9 герцептина (всего до года 17), лучевая терапия в окт 2016, по 2 МЕ всего 50МЕ на ускорителе Трубим. последние два месяца короткий кашель по вечерам на холод, одышка при подъеме на 5 этаж. в январе 2017 результат флюрографии: корни тяжисты, бронхососудистый рисунок резко увеличен (в авг 2016 все было в норме). результат КТ легких: картина полисегментарной пневмонии справа, плеврит справа (в прав. плевр.полости выпот 16,9мм). УЗИ щитовидки: увеличение объема щитовидной железы за счет правой доли. Не могли бы ответить на следующие вопросы:
1. Что Вы бы рекомендовали в данной ситуации. каковы наши дальнейшие действия?
2. как исключить mts в легких? (сдать на онкомаркеры и тд?)
3. Возможно ли что пневмония и плеврит последствия лучевой терапии и недовылеченного фарингита в августе 2016? (лечились народными средствами, т.к. была аллергия на антибиотики)
4. в феврале 2017 планируем пройти ПЭТ КТ, результативнее ли он КТ?
5. не вредно ли пройти рентген, КТ, ПЭТ КТ в одном месяце?
6. Каковы прогнозы выживаемости при РМЖ с mts в легкие?
Спасибо!
Здравствуйте, Алтын. Не исключено, что в вашем случае речь идет о лучевом повреждении легкого. Я бы в таком случае проконсультировал снимки с опытным специалистом. 2. Исключить метастазы в легкие в вашем случае, похоже можно только при контрольном обследовании. Анализ на уровень онкомаркеров можно выполнить - если они будут повышены в несколько раз, то вполне возможно, что речь идет о прогрессировании. 3. Да. 4. Если опытный специалист по ПЭТКТ есть, то лучше ПЭТ КТ. 5. Нет, точнее вред будет не настолько вреден, по сравнению с вредом, если поздно будет поставлен диагноз.6. Прогноз при метастазах в легкие неблагоприятный - легкие являются жизненно-важным органом, соответственно если лечение неэффективно, то прогноз становится очень очень неблагоприятным.