Вопрос № 27739

Добрый день Дмитрий Андреевич! В феврале этого года на основании УЗИ мне был поставлен диагноз РМЖ , T3N3Mx (т.к. определялась подмышечная, подключичная, надключичная лимфаденопатия). Затем проведена трепан биопсия (умеренно диф.G2 инвазивная протоковая карцинома, трижды негативная). КТ грудной клетки, средостения,брюшной полости, малого таза . Дополнительно к УЗИ выявлены единичные субплевральные очаги максимально до 7 мм, подозрительные на вторичные изменения.Направлена на ПХТ. После 4 курсов (паклитаксел+карбоплатин с интервалом 21 день) контрольное Кт, на котором отмечено уменьшение образования в железе,уменьшение лимфоузлов, уменьшение количества и размеров очагов в лёгких (макс. 3мм). Продолжена ПХТ. После 6 курса ХТ сделано УЗИ , на котором отмечено дальнейшее уменьшение опухоли, в подмышечной области единичные лимфоузлы до 13 мм, увеличения других групп лимфоузлов не выявлено. По финансовым причинам на 8 курсе паклитаксел был заменён на доцетаксел( в больнице оказался бюджетный). Через две недели после 8 курса ПХТ , я пришла на осмотр к хирургу, он тут же отправил меня на УЗИ. Заключение: левая м.ж представлена преимущественно жировой тканью, в структуре определяются умеренно выраженные фиброзные изменения диффузного характера. Протоки не расширены. Объёмных тканевых образований не выявлено. Визуализируются единичные гипоэхогенные надключичные л/узлы слева размером до 8 мм. Увеличения других групп лимфоузлов не выявлено. Лимфаденопатия вторичного характера. Было принято решение продлит ХТ ещё на два курса, т.к надключичный лимфоузел «практически невозможно достать при операции» ( так объяснил мне хирург). Всвязи с этим у меня несколько вопросов : 1. Почему после 6 курса ХТ подключичные и надключичные л/у не визуализировались, а после 8-го видны? 2. Через какое время( максимально) после последнего курса ХТ может быть назначена операция? (хотелось бы немного восстановиться и прийти в себя) 3. Какое количество курсов ХТ максимально возможно 4. Не было проведено обследование головного мозга, а говорят, что оперироваться при подозрении на наличие мтс нежелательно, т. К . они начинают очень быстро расти. 5. Необходимо ли ещё раз делать КТ перед операцией? 6. На Ваш взгляд, какова дальнейшая тактика лечения? Спасибо.