Вопрос № 27385
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, поставили диагноз рТ1сN0M0 1 стадия инвазивный рак мж с внутрипротоковым компонентом неспециального типа(светлоклеточный вариант) с диффузной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией и фокусами некробиоза, множественными интравазальными инвазиями в пределах опухоли, без убедительных признаков периневральной инвазии. По всем краям резекций опухолевый рост не обнаружен. В исслед-х фрагментах из опухоли комплексы атипичных структур, 13 л/у без мтс. Реакция опух.клеток с рецепт.эстрогенов-полож. 8б, с рецепт.пргестерона-полож.7б, Her-2-neu-отриц.(0), Ki67-15%.
Люминальный тип А. Операция 10.06.16 радикальная мастэктомия по Мадден слева. Назначено 4 курса АПХТ по схеме CAF, через неделю делаю последний, затем гормонотерапия. Рекомендации хирурга- ингибиторы ароматазы+ золадекс, онколог в пол-ке: тамоксифен на 2 года+ золадекс на 1год, потом удалить яичники,через 2 года ингибиторы. У меня идут регулярные месячные. С эндометрием не все в порядке. Все узи, сцинтиграфия костей, анализы- без мтс, все чисто.Вопросы:1. Каков мой прогноз по результатам ИГХ и по патоморфологическому исследованию.2. Какая по Вашему схема гормонотерапии будет наиболее эффективна, я растерялась и ничего уже не понимаю. Тамоксифен боюсь из за эндометрия и стоит ли удалять яичники.3. Какие контрольные обследования делать и с какой периодичностью. 4. Правильно ли, что мне назначили химиотерапию. Заранее Вам очень благодарна за ответы. Спасибо, что Вы находите время и терпение отвечать на наши вопросы, низкий Вам поклон!
Здравствуйте, Елена. Прогноз в вашем случае благоприятный, учитывая тот факт, что опухоль гормонозависимая и имеет невысокий уровень индекса пролиферативной активности. По поводу гормонотераии - я бы скорее всего рекомендовал вам выполнить ампутацию матки с придатками (после консультации гинеколога) и далее назначил бы тамоксифен. По поводу обследования -в таких случаях я рекомендую УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр 1 раз в год. По поводу назначения химиотерапии - на мой взгляд она назначена правильна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.