Вопрос № 27073
Вопрос № 27044. Добрый вечер,Дмитрий Андреевич ! 03.12.15г. мне удалили правую молочную железу. Диагноз:Рак правой молочной железы,T2N0M0,ст.2А,кл.гр.II (два). ПГЗ от 11.12.15-инвазивная протоковая карцинома (8500/3) с медулярными характеристиками G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.Иммуногистохимическое исследование от 11.12.15-эстрогена рецептор "-" Негативная реакция, прогестерона рецептор "-" Негативная реакция, C-erb2(HER2/new) "+" Негативная реакция, Ki67-80%. После операции была назначена химиотерапия: доксорубицин 86мг + эндоксан 1000 мг - 4 цикла, затем -паклитаксел 300 мг- 4 цикла. 27.06.16-УЗИ-Правая м/железа удалена, по ходу п/о рубца дополнительных образований не визуализируется, подмышечные л-узлы справа не визуализируются. В левой молочной железе определяется диф. уплотнение стромы за счет гиперэхогенных включений. Протоки не расширены. Подмышечные л-узлы слева до 1,1 х 0,5 с сохр. КМД. Заключение:Диф. фиброзный фиброаденоматоз м/жел.,состояние после мастэктомии справа. Данных за prol.morbi не выявлено. (до этого л-узлы были в норме) . УЗИ от 25.07.16-(через месяц после окончания полного курса химиотерапии) все также как на предыдущем УЗИ, но л-узлы слева уже до 1,6 х 0,8 с сохр. КМД. Заключение:Состояние после мастэктомии справа. Диффузный фиброзный фиброаденоматоз левой м/железы. Данных за prol.morbi не выявлено. Ув. Дмитрий Андреевич ! Какой прогноз с таким диагнозом, Ваше мнение по поводу назначенного курса химиотерапии, почему увеличиваются л-узлы с здоровой стороны и о чем говорит заключительный диагноз УЗИ, опасно ли это и что мне делать? Заранее Вам благодарна и всего Вам самого хорошего. С ув. Валентина.
Вопрос # 27073 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 29.07.2016 | Ровеньки
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Данный вид опухолей молочной железы относится к высокоагрессивным, что и подтверждается высоким уровнем индекса пролиферативной активности - в вашем случае он достигает 80% и это достаточно высокий показатель. К сожалению, при трижды негативном раке молочной железы, рецидив заболевания достаточно часто встречается в течение ближайших лет после операции. Обычно мы в таких случаях лечение начинаем с химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин), я обычно стараюсь таких пациентов включать в клинические исследования (у нас проходило исследование с новым препаратов и у всех пациентов мы достигли на дооперационном этапе полного исчезновения опухоли). Что касается вашего случае, то проведение такой химиотерапии допустимо при трижды негативном раке молочной железы. Из советов, которые вам можно дать, можно акцентировать внимание на одном - наблюдение. Вам требуется тщательное наблюдение в ближайшие годы после операции. Обычно в таких случаях я назначаю регулярное проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости + осмотр онколога. УЗИ в вашем случае не говорит о прогрессировании заболевания, но похоже надо сделать еще одно контрольное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.