Вопрос № 26654

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Буду признательна, если поможете проинтерпретировать данные по моему лечению и посоветуете, какое лечение было бы оптимально в моем случае. Мне 34 года, больше 3 лет назад, в июне 2012 году после секторальной резекции при гистологии диагностировал рак молочной железы, ИГХИ подтвердил люминальный тип опухоли. После секторальной резекции прошла 6 курсов химиотерапии по схеме FAC, в декабре 2012 проведена радикальная резекция. Гистология показала инфильтрирующий протоковый рак молочной железы с признаками лечебного патоморфоза 1 ст. В 1 из подмышечных и 1 из подключичных л/узлах обнаружен частичный злокачественный рост, в остальной удаленной ткани ничего не обнаружено. ИГХИ: Рецепторы эстрогенов по Allred - 4 балла; прогестерона по Allred - 6 баллов; экспрессия HER2 - 0; пролиферация Ki67 - 65%. Сразу после операции прошла лучевую в объеме СОД 40 Гр на м/ж, СОД с подмыш-под-надключ. поля - 40Гр., СОД с параст. р. 40 Гр. После - пила тамоксифен вплоть до марта 2016 г., пока в месте послеоперационного рубца не обнаружила новое уплотнение, растущее в 3 мес. динамике. Новая операция в объеме сектора была в марте '16 - выписана с диагнозом узловая мастопатия. Однако плановая гистология диагностировала инвазивный протоковый рак Grade 2. Слабовыраженная перифокальная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Апрель '16 - оперирована в объеме подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантом. ИГХИ: Рецепторы эстрогенов по Allred - 2 балла; прогестерона по Allred - 6 баллов; экспрессия HER2 - 0; пролиферация Ki67 - 30%. В выписном эпикризе ставят диагноз T1N3M0 (подскажите, пож., я правильно понимаю, что это соответствует 3 степени?), тогда как в последней гистологии пишут рак II степени злокачественности по Ноттингемской системе (2+3+2). Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пож, какое дальнейшее лечение было бы адекватным в моем случае и требуется ли оно вообще, если последнее новообразование строго локализовано и все остальные органы в порядке? Особенно, учитывая мой относительно молодой возраст и то, что диагноз отложил мои планы на первую беременность. Заранее благодарна за вашу помощь, Ирина