Вопрос № 26536

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В начале декабря мне поставили диагноз РМЖ Т2N1М0 (урТ1cN1М0). ИГХ: р-ция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 70% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к рецепторам прогестерона положительна в 50% ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание), р-ция с антителами к онкобелку ctrb-B2 1+, р-ция с антителами к Ki-67 положительна в 28% ядер опухолевых клеток. УЗИ л/узлов: в левой подмышечной обл. гипоэхогенные л/у 13-15 мм. В нижне-наружном квадранте левой молочной железы уплотнение без четких границ 3х4 см. Лечение. Проведено 4 курса НАПХТ по схеме АС (доксирубицин + эндоскан). Операция 29 марта мастэктомия по Маддену слева с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантом. Теперь в области подмышки при движении руки ощущение постоянных мышечных сокращений, как-будто там кулак сжимается и давит, очень неприятно. Может со временем пройдёт? Послеоперационная гистология: инфильтративный протоковый рак молочной железы, лечебный патоморфоз 1 степени (идентификации пригодно 75% клеток рака). Не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок. В 3 из 12 подмышечных лимфоузлах метастазы протокового рака молочной железы, с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, без прорастания капсулы л/у. Назначено 4 курса адъювантной ХТ препаратом Доцетаксел 80мг/м2 (или Паклитаксел 175 мг/м2) 1 раз в 21 день. Затем провести лучевую терапию на грудную стенку и над/подключичную область слева РОД=2Гр до СОД=40 и 46ГР соответственно. 11 апреля проведен первый курс АПХТ по схеме : Доцетаксел (Таутакс, ООО "ЛЭНС-Фарм", Россия) 140 мг (мой рост 178 см, вес 63 кг) из расчета 80мг/м2. Теперь вопрос: так как мне уже начали капать Доцетаксел, то им нужно и продолжать? Но по месту жительства его нет, в аптеках найти крайне трудно и если есть, то по цене около 80 000 руб. на один курс, а мне их надо провести еще 3. Насколько правомерен, эффективен, оправдан и т. д. в моем случае переход на Паклитаксел и по какой схеме (бывают же еще еженедельные инфузии в течении 12 недель)? Или следует все-же искать Доцетаксел хоть какой-нибудь? След. курс назначен уже на 2-3 мая, поэтому я очень беспокоюсь. С уважением, Наталья