Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме 51 год, поставлен диагноз рак левой молочной железы. Результаты исследований летом 2015 г перед курсом химиотерапии: T4N1M0 люминальный тип B, стадия 3B, отечно-инфильтративная, Her2neu 2+, прогестерон и эстроген 7TS, Ki-67 32%. УЗИ брюшной полости в норме, рентген легких в норме, ЭКГ в норме, клинический и биохимический анализ крови в норме. КТ органов брюшной полости с контрастирование в норме, сцинтиграфия костей в норме. В июне 2015 г был назначен курс ХТ: 12 курсов один раз в неделю, далее были 4 курса один раз в три недели. На протяжении всего курса ХТ мама принимала Гептор, анализы печеночных проб и биохимии были в норме. Перед НГ мама была на повторном УЗИ, сообщили, что лимфатические узлы более не поражены, опухоль как будто даже "ушла", но остался отек и хирурги пока отказались от операции, хотя у мамы и так 4 размер груди и левая всегда была больше (небольшая ассиметрия). Назначена лучевая терапия в стационаре, сейчас ждем результаты КТ, сделали разметку маркером. Мама очень переживает, что ХТ не дала должного эффекта, т.к. она немного курила и выпивала пиво во время лечения. Также волнуется, что лучевая терапия может негативно воздействовать на сердце, так как поражена левая грудь и есть наследственный фактор-заболевания сердца у отца и брата. На основании каких исследований и выводов принимается решение о операции? Целесообразно ли лучевая терапия в данном случае и могло ли быть снижение эффективности ХТ при употреблении алкоголя и никотина? Может быть медики планируют не делать операцию вообще? И как понять прогресс лечения? Медики только говорят, что ничего не знают, ничего прогнозировать не могут. Как защитить сердце? Спасибо Вам большое за ответы на мои многочисленные вопросы.
Здравствуйте, Александра. Обычно критериями оценки эффективности лечения является оценка размеров опухоли и симптомов местного распространения. После проведения 2 курсов химиотерапии проводится маммография или компьютерная томография, а также оценка симптомов местного распространения опухоли - наличия отека, прорастания опухоли в кожу, покраснения кожи. Если по данным обследования опухоль уменьшается, а симптомы местного распространения исчезают, то обычно принимается решение при 3 стадии рака молочной железы об операции. По описанию, приведенном вами, все так и было сделано. По поводу воздействия лучевой терапии на сердце, то думаю, что курение привело к большим негативным влияниям на сердце, нежели чем приведет лучевая терапия. Но в любом случае если речь идет о потенциальных рисках сердечной недостаточности, то перед проведением лучевой терапии врач обычно назначает обследование у кардиолога, которое в свою очередь включает обычно ЭКГ и эхокардиографию. Чтобы обсуждать конкретные детали лечения - надо видеть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.