Вопрос № 24495
Дмитрий Андреевич, добрый день! Огромное спасибо Вам за ответы. Обращалась к Вам 08.06.2015 вопрос 24178 и 09.06.2015 вопрос 24190. Простите, что возможно опять возвращаюсь к теме гармонотерапии, но стою перед выбором. Дело в том, что по результатам моих анализов в части гармонотерапии Вы мне рекомендовали что-то одно - либо бусерелин, либо тамоксифен. Но наши красноярские все настаивают на двух препаратах одновременно, причем звучала такая фраза "пожизненно" (никто правда не хочет пояснять срок назначения бусерелина - то ли 2 года, то ли до наступления настоящего климакса). Много наслышана о последствиях искусственного климакса. Скажите, почему в нашей стране такие разные подходы, не говоря про Израиль? Все мне говорят про риск рецидивов и поэтому трактуют 2 препарата как наиболее лучший вариант лечения. Каков Ваш прогноз рецедивов в моем случае только на тамоксифене? Правда еще слышала такую версию, что бусерелин + тамоксифен может уменьшать риск проблем с эндометрием, это на самом деле так? Еще слышала, что золодекс мягче. Говорят его нет на складе и выписали первый рецепт на бусерелин. По всей стране такой подход? Может быть чтобы получить золодекс нужна инвалидность, которая у меня пока не оформлена или чего-нибудь еще? Препараты кальция в любом случае принимать желательно, если да, то какие Вы рекомендуете и по какой схеме, чтобы наиболее оптимально предостеречь почки, грудь от последствий?
Здравствуйте, Светлана! Подход к лечению рака молочной железы разный не потому что мы в России живем, а потому что в лечении этого заболевания каждый день появляются новые сведения и в стране отсутствует какой-либо стандарт лечения. Более того, стандарт лечения все равно не является чем-то непоколебимым, потому что пациенты могут быть совершенно разные и соответственно можно придерживаться некой стандартной линии, но отклоняться в тех или иных случаях все равно придется. По поводу бусерелина и золадекса - действие у них одно и тоже, и побочные эффекты связаны не с самим препаратом, а с их действием - выключением функции яичников. Назначения конкретные я могу давать только после осмотра, в предыдущих ответах я высказал свое мнение и сейчас считаю, что пациенту можно объяснить что-либо до определенной степени, а вот дальнейшее выснение обстоятельств приводит лишь к колебаниям, метаниям, сомнениям и прочим дестабилизирующим действиям, которые вряд ли создают благоприятную атмосферу для выздоровления. По поводу получения Золадекса - вам надо действовать согласно местным правилам, если в вашем регионе для получения данного препарата требуется оформление инвалидности, значит надо ее оформлять. При гормонотерапии невозможно и особой небходимости в защите почек нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.