Вопрос № 24037

Рак левой молочной железы 1 ст T1N0M0. Инвазивный рак молочной железы без признаков специфичности G2 Er 6 Pr 8 Her2/neo+++, kia20%. Люминантный тип В. Her 2 позитивный. Проведена радикальная резекция молочной железы с пластикой фрагментом шмс. Гистология: микро: инвазивный рак молочной железы без признаков специфичностиG2 с очагами умеренно дифференцированной криброзной протоковой карциомы in situ. В ближнем коагулированном крае резекции - опухолевый рост. В окружающей ткани железы - фиброзно- кистозные изменения, очаги аденома и протоковой гиперплазии. В тринадцати исследованных лимфатических узлах региональной жировой клетчатки метастазов рака нет, - гистиоцитоз синусов, жировое замещение лимф обидной ткани. Макро: фрагмент ткани молочной железы размерами 6х3.5х1,5 см с кожным лоскутом размерами 4.5 х2,5 клетчаткой региональных зон. На разрезе в толще ткани железы непосредствеено у одного из латеральных краев резекции - плотный опухолевый узел с относительно четкими границами диаметром 1 см желтовото- серый с зернистой поверхностью среза. На остальном протяжении ткань железы представлена дольчатой жировой тканью с широкими белесыми пролойками. Выделено 10 лимфоузлов диаметром 0,5-1 см. После операции самочувствие удовлетворительное. Был сделан косметический шов. Внешний шов зашил хорошо. Внутренние швы очень жесткие, тянут жилы, рука не поднимается. Гимнастику делаю, но под мышкой все жестко как камень и жилы не дают разгибаться руке в локте. Шов в груди каменный. Что вы посоветуете делать , чтобы расмягчить внутренние швы ? Хирург сказал , что надо ходить в бассейн и они разработаются. Достаточно ли этого. Еще меня беспокоит опухолевый рост на краях резекции. Что надо делать в этой ситуации? Нужна ли еще одна операция, т к эта операция не убрала все опухолевые клетки в груди. И какое лечение мне необходимо провести. Какая химия должна быть сделана с такой гистологией рака? Вообще кто должен быть моим лечащим врачом, хирург сделавшей операцию или другой врач.