+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

C 17.12.2018 по 21.01.2019 я буду в отпуске

10.12.2018

До 28 декабря 2018 я буду на работе появляться! По телефону буду доступен!

Независимая лаборатория UNIM

05.10.2018

Вот уже 3 месяца я сотрудничаю с независимой лабораторией UNIM. Очень доволен качеством, скоростью и возможностями лаборатории.

Вопросы-ответы

Здравствуйте! 27 августа мне сделали мастэкотомию правой молочной железы. Диагноз Her2 +++. Лимфоузлы не задеты. Назначено 8 химий, герцептин и гормональная терапия. Прошла 2 химии, 15 ноября ехать на 3 химию. Упали лейкоциты до 1.7. Химия через 2 дня( Скажите пожалуйста, как поднять лейкоциты? Гемоглобин 93. Кто то сказал , что можно пить пиво со сметаной. Но я решила лучше спросить у вас. Заранее спасибо. Жду ответа
Вопрос # 40225 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 15.11.2018 | Бугульма
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. При снижении уровня лейкоцитов я обычно назначаю колониестимулирующие факторы (филграстим, пегфилграстим). Пиво со сметаной может, конечно, немного помочь, но использование лекарственных методов борьбы с нейтропенией является более эффективным решением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич после химиотерапии поднялись лейкоциты 38. Ведь они должны наоборот падать. В чем может быть причина? Что делать? Пожалуйста помогите! Сейчас выходные, до врача не дозвониться.
Вопрос # 39569 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 30.09.2018 | Минусинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Если перед введением химиопрепаратов использовался дексаметазон, то повышение уровня лейкоцитов после химиотерапии может быть, хотя и кратковременное. Надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы говорить определенно.

Добрый день, напомню о себе. Рмж люминал ный а t2n1x0. Ki- от 5% до +15% в разных лабораториях. После операции решили врачи перестраховаться и назначили курс паклитаксела 12 введений раз в неделю. Прошла пока только 6 курсов. Кровь плохо восстанавливается, низкие нейтрофилы. Получается делать хт на 9,10 день. Один раз даже на 11 получилось. Я переживаю, что такие сдвиги большие. Врач предложила вколоть лейкостим 150 единоразово. И провести хт на 8 день. Но не уточнила на какой день колоть лейкостим. Подскажите, пожалуйста, когда делать укол. Лейкоциты всегда были от 3.1 до 4.1. нейтрофилы от 1.38 (на 9 день) до 2.02 ( на 11 день). Спасибо.
Вопрос # 39004 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 24.08.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я обычно, при не очень большом снижении уровне лейкоцитов, делаю половины дозы Лейкостима на 3-4 день и к 8 дню происходит восстановление уровня лейкоцитов до необходимого. Единого рецепта для таких случаев нет, надо поступать индивидуально - можно через 24 часа после введения паклитаксела сделать лейкостим, можно в сниженной дозе чуть позже. На мой взгляд, в подобных ситуациях желательно избегать больших скачков лейкоцитов и больших падений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор.В мае 2018 года мне поставлен диагноз рак молочной железы Т1cN1M0 G3 2Аст.,PЭ-5%,РП-0%бал;Ki-67-90%;Her2neo-(0)+,люминальный тип В. 8.06.18 проведена радикальная мастэктомия по Мадену слева.Послеоперационная биопсия выявила в единичном интрамаммарном лимфатическом узле метостаз.Назначили 6курсов красной в химии АС и 2 белой.Через месяц после операции начали адьювантную химиотерапию. Перед началом сдала кровь, уровень лейкоцитов был 2.96x10/9(но у меня они всегда были низкие, максимум 3,6. Иногда даже падали до 2.7х10/9) даже когда я была здорова,мне ставили диагноз -лейкопения не выясненной этиологии) 12.07.28 проведен 1-й курс химиотерапии по схеме АС:доксорубицин90м/г+циклофосфамид900мг. Лечение перенесла хорошо, осложнений не было. После был введен Лейкостим 480мг. Через пару дней сдала кровь, лейкоциты поднялись до 5.24х10/9.Но на 8 день после химии уровень опять упал 1.46х10/9.Скажите пожалуйста как мне держать уровень лейкоцитов в норме между курсами химии? Может Метилурацил принимать после химии? Или постоянно колоть Лейкостим? Уже после первого курса они так упали,что же будет дальше?. За ранее спасибо.
Вопрос # 38493 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 24.07.2018 | Ногинск-Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Что касается диагноза, то я бы, наверное, предложил вам провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, потому что не исключено, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Что касается уровня лейкоцитов, то, конечно, надо выполнять анализы крови на 7 и 15 дней на каждом курсе химиотерапии. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача о профилактическом введении филграстима. В принципе можно было бы его ввести и на 15 день от начала химиотерапии. Опыт подсказывает, что если изначально есть лейкопения, то при проведении химиотерапии лучше не ждать фебрильной нейтропении (возникновение инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов/нейтрофилов). Метилурацил принимать можно, конечно, но действие его очень слабое и при таком снижении практически незначимое. Ожидать лейкопении надо на каждом курсе лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Спасибо большое за ответы 36682,37337 .Спасибо за Ваш труд,за внимание !/ У меня опять вопрос к Вам.После последней ХТ прошло 11 дней ,уже дважды поднималась температура до 38' ,и рука как то ноет,а на ощупь как будто опухоль увеличилась,болит плечо.Очень беспокоюсь.,К врачу только 13июня.Хотя по данным КТ гр.кл.(до ХТ размер образования 5,6x3,3x4,6см.,а после 3,6x2,7x3,5см).госпитализация 15 июня.Может ли такое быть после ХТ?и ещё ,где и как можно заказать протез ?Заранее благодарю!
Вопрос # 37546 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 08.06.2018 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Если при проведении химиотерапии на 7-15 день после введения у пациента повышается температура тела до 38 и выше градусов Цельсия первым делом надо исключить фебрильную нейтропению - возникновение инфекционного процесса на фоне снижения уровня лейкоцитов. Я настоятельно рекомендую в таких случаях выполнить клинический анализ крови и обратиться срочно к лечащему врачу. Фебрильная нейтропения явлется жизнеугрожающим состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращалась к Вам с вопросом №36466. В субботу, т. е 26 мая собираюсь сдать клинический анализ крови перед 5 курсом химиотерапии. День назад лейкоциты были 1,68*10^9/л, сегодня сделала укол Нейпомакса. Нужно ли сделать еще 1 укол завтра, чтобы результаты анализа 26-го мая были в норме? Не будет ли "перебора" от 2-го укола?
Вопрос # 37263 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 22.05.2018 | Конаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы получить конкретные рекомендации. Я обычно назначаю 480 мкг филграстима, затем клинический анализ крови и по его результатам решаю.

Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ. Назначено 4 химии(доксорубицин и циклофосфан). Сделала 2 химии. Через 3 дня планировалась 3 химия. Но в анализе крови число сегментоядерных нейтрофилов за неделю снизилось с 56 до 24 . Лейкоциты практически не изменились (было 4.1, стало 4.4). Врач считает,что химию нужно отложить. Каково Ваше мнение?
Вопрос # 37094 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 14.05.2018 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. При оценке клинического анализа крови у пациентов, которым проводится химиотерапия, надо смотреть не только процентное соотношение, но и абсолютные значения. То есть надо считать каждый раз, потому что для начала следующего курса химиотерапии уровень нейтрофилов должен быть 1.5 х 10 в 9 степени/л. Если уровень нейтрофилов ниже, то действительно надо курс химиотерапии отложить или подумать о целесообразности введения колониестимулирующих факторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте ,к дополнению вопроса 35900. Сканирование костей делали , метастазов не обнаружено.Схема АС это схема химиотерапии??? Химиотерапию проводили фторурацилом и метоксотроном. Почему ещё может быть истощение костного мозга?
Вопрос # 35916 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 28.02.2018 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. АС (доксорубицин и циклофосфан) - это схема химиотерапии. Истощение костного мозга бывает при метастазах рака в кости, бывает, что возникает без объяснимых причин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Добрый день, доктор.У моей мамы диагностировали РМЖ , сделали операцию мастэктомию, а так же удалили яичники( 43 года).Так- назначили 1 химиотерапию до операции и 4 после операции + 17 курсов лучевой терапии, дело в том ,что после первой химиотерапии лейкоциты упали до 3 , после последующих химий падали даже до 0,8 , дексаметазон не поднимал совсем,медрол поднимал на 0,2-0.4 значения не больше, делали укол ЗАРСИО , максимум подняли до 3.5, спустя 4 мес после окончания лечения и укола ЗАРСИО сдали кровь посмотреть какие лейкоциты сейчас ,и они 2.6 ,попила медрол неделю и результата ни какого, какими препаратами ВЫ поднимаетесь своим пациентам лейкоциты? Уже на знаем ,что и делать.Из за низкого уровня лейкоцитов мама не может начать пить тамоксифен .
Вопрос # 35900 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 28.02.2018 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Вероятно, речь идет об истощении красного костного мозга, где происходит кроветворение. В таких случаях, если нет клинических проявлений сниженного уровня лейкоцитов я назначаю только наблюдение. У всех препаратов, в том числе и колониестимулирующих факторов, эффект будет кратковременным, хотя и, возможно, выраженным. При возникновении лейкопении/нейтропении при схеме АС, то не очень характерно (не характерно глубокое подавление функции костного мозга) я рекомендую выполнять сцинтиграфию костей для исключения метастазов в кости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.