+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

У меня обновился инстаграмм!

07.02.2019

Обязательно подпишитесь!

Я вышел из отпуска.

20.01.2019

Со свежими силами приступаю к работе! В ближайшие дни постараюсь ответить на все вопросы на сайте. Режим консультаций не изменился.

C 17.12.2018 по 21.01.2019 я буду в отпуске

10.12.2018

До 28 декабря 2018 я буду на работе появляться! По телефону буду доступен!

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 30
Добрый вечер. Хотелось бы узнать у меня рак мж 3 зтадия her2 +++, 2 задетые лимфоузлы и мне назначили первую химию доцетаксел 4, вторую линию 4 доцетаксела. После первых 4 опухль уменьшилось в два раза, после 1 доцетаксела опухль начала расти и расти очень быстро. Стоит ли прекратить доцетаксел? Мой врач говорит что нужно ещё один раз прокачать. Доктор что посоветуете Вы?
Вопрос # 41341 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 18.02.2019 | Нефтекамск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте!  Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, то имеет смысл ее подключить к доцетакселу. Таргетная терапия является очень эффективным методом лечения, тем более речь идет о молодом возрасте. Оценивать эффективность лечения надо при осмотре, УЗИ и желательно с использованием КТ каждые 4 курса. В принципе в подобном случае я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ксения, 27 лет. РМЖ 2 стадия с метастазами в лимфоузлах. ER +7, PR -, Her2 -. Мутаций не обнаружено. Прохожу монотерапию Таксолом по назначению 12 недель. Скажите, пожалуйста, как судить о том, эффективна ли она в моем случае? Уменьшается ли размер опухоли и после какой недели? Или главное это будет ли копиться контраст на маммосцинтиграфии? Девочки говорят, что чувствовали уменьшение, скоро 3-я капельница, а у меня по ощущениям всё так же.
Вопрос # 41368 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 18.02.2019 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо не только смотреть пациента, но и проводить обследования - учитывая ваш молодой возраст, я бы в принципе рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом, а затем в ходе лечения повторил бы компьютерную томографию после 4 курса, УЗИ молочных желез проводил бы на каждом курсе лечения.

В принципе речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, надо бы еще уточнить значение индекса пролиферативной активности.

Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), проводят 4 курса и далее проводят химиотерапию паклитакселом в монорежиме, хотя можно проводить лечение в обратной последовательности.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 28 лет, в ноябре 2018 года выполнена радикальная мастэктомия ЛМЖ, сейчас прохожу химиотерапию - 6 курсов АПХТ, далее лучевая терапия от 20 до 25 курсов. Диагноз Т2N1M0, 3G, триждынегативный. На данный момент схема обследований следующая: 3 химии - рентгенография грудной клетки, УЗИ МЖ, п/о рубца, лимфоузлов, органов брюшной полости. Из Ваших ответов ниже узнала, что необходимо раз в год делать сцинциграфию костей, КТ органов грудной и брюшной полости, а также МРТ головного мозга. Понимаю, что целесообразнее было делать все до операции, но в моем случае было много ньюнсов: по биопсии была выявлена фиброаденома, на операцию я ложилась будучи на 7 месяце беременности, поэтому было две операции: секторальная - удалили опухоль, затем родоразрешение, а затем радикальная. Ну и кроме того про эти обследования мне никто не говорил. Так вот, хотелось бы у Вас узнать, когда нужно проходить данные обследования? Как я понимаю, только после окончания лечения? Через какое время? А также хотелось бы узнать, через какое время можно думать о реконструкции груди? хотелось бы узнать, осуществляются ли Вами платные операции по восстановлению груди, так как я не из России? Буду очень признательна Вам за ответы, а также благодарю Вас за Ваш труд, так как получаю здесь много полезной информации, пусть и не самой радужной при моем диагнозе, но надеюсь на излечение и верю в лучшее.Еще раз благодарю, всего Вам самого доброго!
Вопрос # 41290 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.02.2019 | Казвхстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Я бы предложил провести обследование в настоящее время, прямо во время лечения. Лучше его провести позже, чем не проводить никогда. Далее уже можно будет вернуться к стандартному режиму наблюдения. О реконструкции груди можно будет думать через 1 год после завершения лучевой терапии. В платном режиме мы, конечно, выполняем такие операции. Надо будет только вас увидеть после окончания лечения - посмотреть, что происходит с послеоперационным рубцом, так как лучевая терапия может переноситься очень по разному - иногда и следов не найдешь, иногда сплошные ожоги. 

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Мне 33 года. Провели операцию 18.12.2018 -рацикальная мастэктомия по Маддену слева,субтотальная резекция правой молочной железы с одномоментной установкой экспандеров. Гистология: инфильтрирующая атипичная медуллярная карциномам G3, солидного строения, с высокой риторической активностью (5-6 митозов в п.зр.), выраженным ядерным полиморфизмом, зонами комедонекрозов и наличием опухолевых эмболов в сосудах, умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы. Результат ИГХ: ЭР - 2 балла, ПР- 2 б. Нer 2/newly (0), Ki 67- позитивная реакция 70-90%. Заключение: тройной негативный тип. Лимфоузлах чисто. T2NoMo. АПХТ по сх АС 4 Доцетаксел. Правильно ли мне назначили этот препарат при моем диагнозе? Каков прогноз и насколько у меня критическая ситуация? Спасибо.
Вопрос # 41201 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 05.02.2019 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровень рецепторов низкий (я бы не стал ее относить к трижды негативному раку молочной железы, хотя сомнения есть и в принципе было бы хорошо провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории). В целом с назначенным лечением я согласен.

В подобных случаях я рекомендую выполнять расширенное обследование до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если таковое не было проведено до операции, то имеет смысл его провести в настоящее время. После проведения химиотерапии, если по данным иммуногистохимического исследовани из независимой лаборатории будет подтверждены позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону, я бы рекомендовал назначение гормонотерапии и расширенный режим наблюдения (осмотр, УЗИ реконструированной и здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если будет назначаться тамоксифен, то также и УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки), далее 1 раз в год - осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости.

Приезжайте к нам на второй этап реконструкции, квоты на ваш регион есть. Единственное, что если требуется коррекция здоровой молочной железы, то она выполняется в платном режиме (35 тр. - подтяжка, 85 тр подтяжка на импланте), заодно и обследования все проведем по квоте. Связаться на этот счет можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! О себе: 35 лет, РМЖ т1сN0M0, er100, pr100, ki>17, her0 Мастектомия июнь 2018го, фарестон. УЗИ, сцинти-норм. Сейчас анализ на гормоны, тк нерегулярные менструации. Эндометрий, яичники в норме(УЗИ). По гормонам в три раза выше нормы кортизол. В два раза пролактин. Тестостерон верхняя граница. Остальное норма. С чем может быть связано такое повышение данных гормонов? Не опасно ли оно при данном типе РМЖ? Стоит ли принимать какие-либо препараты? Действие ли это фарестона? Стоит ли удалять яичники, чтобы снизить риск рецидива? Спасибо огромное! Очень жду ответа.
Вопрос # 41110 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 29.01.2019 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Повышение уровня кортизола, думаю, не связано с основным заболеванием и надо проводить обследование надпочечников и исключать гиперплазию надпочечников. Это же касается и пролактина - надо выполнять МРТ головного мозга, чтобы исключить заболевание гипофиза и в частности пролактиному - доброкачественную опухоль гипофиза.  Вряд ли данное повышение уровня гормонов связано с приемом фарестона. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно спорный, я бы не стал рекомендовать данное оперативное вмешательство при 1 стадии рака молочной железы.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенный режим наблюдения -  осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. см. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, мне поставили диагноз рак молочной железы 1А(Т1с N0 M0) ИГХ: ER 8б(100%); PR 8б(100%) Her2-3+;Ki67 -20% Инфильтрующий c-e молочной железы 2 степени злокачественности (солидно -альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом И низкой митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами скудной лимфойдной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах стромы (СБЗ 12 из 20, g3 из 5) В кусочка с линии резекции опухолевых клеток не выявлено В 11 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени с античной стимуляцией по гуморальному типу без mts c-r T1c N0(11) R0. Была операция: резекция (грудь сохранена) Назначили 4 курса адьювантной пхт Уже сделали 1 курс Схема сделали 1 курс: 1050 мг в/м 1 день,доксорубицин 105 мг в/в день Потом лучевую, и то ли таргетную терапию,то ли гормонолальное лечение Скажите пожалуйста , правиоьно ли подобрано лечение? Это гормонозависимый рак или люминальный б или это и то и другое у меня? Какие шансы на выживаемость? Может нужно было полностью убрать грудь? Советовали препарат Трастузумаб при таргетной терапии,с ним шансов больше? Нужно ли удалять яичники Можете дать комментарий. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 40774 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 25.12.2018 | Россия,Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. В целом лечение назначено правильно. Я бы в подобном случае рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 4 курса паклитаксел и герцептин и далее герцептин до 1 года. В плане гормонотерапии, я бы рекомедовал назначение выключения функции яичников (золадекс). Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (одним из показаний к проведению такого исследования является как раз возникновение рака молочной железы до 35 лет). Детали надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор!!! Мне 31 год у меня рак молочной железы В1 правой м/железы, 2а стадия, КГ2, Т1-2N1М. Прошла 8 курсов ПХТ. В апреле месяце этого года была мастэктомия радикальная по Маддену. Пришло гистологическое заключение: инвазивная СА неспецифического типа G3 HER2neu-0*ER-8* PR-8*Ki67-50%, инвазивная CA неспецифического типа G2*HER2neu0*ER*8PR-8*Ki67-1 %. Исследовано 15л/у во всех лимфатических узлах неспецифические изменения. После консилиума назначили тамоксифен и бусерелин. Лучевой терапии не было. Доктор всё ли правильно мне назначили. Может мне ещё что нибудь принимать нужно. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 40655 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 13.12.2018 | Маунтин-Вью
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Несколько я понимаю, судя по данным иммуногистохимического исследования, речь идет о 2 опухолях (данные иммуногистохимического исследования разнятся). Очевидно, что по данным первого иммуногистохимического исследования исходили в тактике лечения и поэтому начали лечение с химиотерапии. Согласен с такой тактикой полностью. Что касается назначения гормонотерапии, то в принципе моожно было назначить только тамоксифен, но схема золадекс и тамоксифен также допустима. Учитывая молодой возраст, я бы предложил выполнить расширенное обследование до операции и если таковое не было выполнено, то предложил бы выполнить его по окончании основного лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Лучевую терапию при 2 стадии и после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать.

В плане наблюдения я бы также назначил расширенный режим - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр, а также УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года в связи с тем, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! У меня ситауция, в октябре т.г. обнаружили рак молочной железы. Сказали, что вторая стадия и в ноябре этого году мне сделали операцию. После операции направили на ИГХ обследование и результаты таковы: Рецепторы эстрогена -7 баллов. Рецепторы прогестерона - 8 баллов Her-2/neu - 1 + (неполное слабое окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток) Ki-67 - 10%. Какое видите вы лечение при таких результатах ИГХ? Заранее благодарю
Вопрос # 40507 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 03.12.2018 | Shymkent
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе я бы рекомендовал в подобном случае, при 1-2 стадии после операции назначение только гормонотерапии. Скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников и назначении тамоксифена

Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование  до операции - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, можно ли спутать аденоз и рак мж? У меня обнаружили гипоэхогенное образование с неровными краями. Взяли трепан биопсию. Диагноз: атипичные клетки, аденоз. Картину необходимо дифференцировать с клинической картиной рака. В подмышечной впадине воспаленный лимфоузел. С него тоже брали пункцию. Диагноз аденоз. (и так же, картину необходимо дифференцировать с клинической картиной рака). Сделали мастектомию. ИГХ (РЭ/РП 8/8). Прошла ХТ, лучевую (во время лучевой появилась сильная одышка при любой физической или эмоциональной нагрузке). Теперь вопрос. Можно ли спутать аденоз и рак? И почему пишут аденоз нужно относить к раку? Насколько я знаю, аденоз совсем неравно рак. И по поводу одышки: отчего она может появиться? Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 40385 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 26.11.2018 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Ситуация выглядит несколько странной. Если по данным цитологического исследования точных данных не было за рак молочной железы, то выполнять мастэктомию не стоило. Насколько я понял по данным гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии диагноз рак молочной железы все-таки подтвержден. 

Что касается вашего вопроса, может ли быть ошибка при цитологическом исследовании - ответ да. Сейчас обязательным является гистологическое потверждение диагноза. В подобном случае я бы также рекомендовал проведение расширенного обследования (компьютерная томорафия органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).

По поводу одышки - надо смотреть вас, чаще всего одышка является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Я бы рекомендовал выполнить ЭКГ и эхокардиографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Доброго времени суток!РМЖ,Т2N1M0,Her2neu2++,Ki-85. Прошла две химии доксорубицин и циклофосфан опухоль на ощупь стала меньше и мягче,к третьей химии хотят подключить герцептин.Вопрос,какая примерно схема препаратов будет и когда примерно ожидать операции теперь?
Вопрос # 40092 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 11.11.2018 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Обычно схема такова - 4 курса доцетаксел, герцептин и перьета, затем 4 ЕС (эпирубицин, циклофосфан) и таргетная терапия. Сейчас я бы довел бы количество химиотерапии до 4 АС и далее уже назначил бы доцетаксел или паклитаксел в сочетании с таргетной терапией, затем уже назначил бы операцию (после достижения частичного или полного регресса). В подобных случаях надо обязательно проводить регулярное обследование (желательно компьютерную томографию) с целью оценки эффективности лечения. В принципе, учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.