Удаление фиброаденомы

Под каким обезболиванием выполняется операция по удалению фиброаденомы?

Удаление фиброаденомы может выполняться как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием. Я отдаю предпочтение местной анестезии. При правильном использовании этого метода пациент испытывает незначительный дискомфорт во время операции и чувствует себя хорошо после операции. Как правило, при использовании местной анестезии пациента можно выписать домой в этот же день. Общую анестезию я использую в случае небольших размеров опухоли или в случае, когда опухоль не определяется клинически (не прощупывается). Общая анестезия (наркоз) повышает риски осложнений.

Какие типы операций по удалению фиброаденомы бывают?

Существует две разновидности операций по удалению фиброаденомы – секторальная резекция молочной железы и энуклеация. Секторальная резекция предполагает удаление части молочной железы вместе с опухолью. Данный вид операции выполняется в случае подозрения на рак молочной железы. Секторальная резекция при небольшом размере молочной железы может сопровождаться косметическим дефектом, при 3 и более размере молочной железы косметический дефект, как правило, отсутствует.

Энуклеация – вылущивание опухоли выполняется в случае, если подозрения на рак молочной железы нет. При данном типе операции опухоль удаляется вместе с капсулой. Косметический дефект (уменьшение объема молочной железы) при энуклеации не возникает.

Где выполняется разрез кожи?

Разрез кожи при удалении фиброаденомы молочной железы может выполняться над опухолью, параареолярно, в подмышечной области. Выбор разреза может быть продиктован косметическими соображениями (и пожеланиями пациентки). Разрез при секторальной резекции выполняется над опухолью.

 Что делает хирург во время операции?

При использовании местной анестезии хирург вводит раствор анестетика (что сопровождается, как правило, болезненными ощущениями), после чего выполняет разрез и аккуратно удаляет сектор молочной железы. После данного вмешательства выполняется гемостаз (остановка кровотечения из мелких сосудов) и накладываются швы послойно. При энуклеации хирург аккуратно выделяет опухоль и отсекает ее с помощью электроинструмента или скальпеля от окружающих тканей. При использовании местной анестезии пациент может чувствовать, что хирург его прикасается.

Чего ожидать в первые часы и дни после операции?

После операции обычно пациентку просят в течение 1-2 часов использовать лед (грелка с замороженной водой или генератор льда), который надо прижимать к молочной железе. Лед обладает сосудосуживающим действием и уменьшает или предотвращает развитие гематомы.

После операции с использованием местной анестезии болезненные ощущения могут возникать через 1-3 часа после вмешательства. Боли не носят интенсивного характера и могут быть купированы с помощью обычных обезболивающих средств (анальгин, кетанол и др.). При использовании общего обезболивания болезненные ощущения могут быть более выраженными.

Какой накладывается шов?

Обычно накладывается косметический шов. Данный вид шва имеет ряд преимуществ перед обычным: его не надо снимать, пациент может мыться уже на 3-4 сутки после операции, более надежен и, конечно же, более приемлем с косметической точки зрения.

хирург-онколог, Дмитрий Андреевич Красножон, 11 марта 2010 года, последняя редакция 31 июля 2014 года.